許多年輕人在二、三十歲就面臨下眼皮浮腫、鬆弛,淚溝凹陷、眼圈發黑,甚至細紋滿佈等問題。雖然有些是因為歲月的痕跡所致,但長時間使用3C產品,使這些問題頗有流行更廣、更早發生的趨勢。
一般而言,如果患者的皮膚彈性尚佳,眼窩的支撐型結締組織沒有過度鬆弛,眼眶骨也尚未明顯萎縮的話,一個小小的手術,就可大大地改善上述的一些問題,而且幾乎不太影響日常作息與工作。這項手術就是「經眼結膜之下眼瞼整形術」,俗稱「內開式眼袋消除術」。
所謂內開式眼袋消除術,是經由下眼皮的裏側(與眼球接觸面),約半公分至一公分的小傷口進入下眼窩,處理造成眼袋膨出的脂肪,手術時間約一小時左右。術後一般只會微腫,不一定會有瘀血,可能只需休息一至三天就可以正常工作。術中眼球會用保護蓋予以保護。經驗豐富的醫師對眼球外的下內斜肌的位置有所掌握,傷到的機會也極低。若一切正常,約一週後就可看出八成的術後成果。
內開式眼袋消除術除了上述手術方式之外,因應目前許多早發型眼袋合併淚溝狀況的客人,「內開眼袋手術-保留脂肪回填淚溝」是另一項可以採用的治療手術。
美國的整形外科醫師苟得寶(Robert Alan Goldberg)醫師於2000年和2002年在美國的整形外科醫學會雜誌上發表了兩篇論文。這兩篇論文探討了在治療眼袋時,將脂肪保留而直接回推到淚溝的手術方式。自此,眼袋手術就悄悄的在新世紀產生了新的面貌。自今撫昔,特別感覺到他當時的論述之真知灼見。
此項「內開眼袋並保留脂肪回填淚溝」的手術方式,手術術後的恢復期短,不會留下外觀可見的開刀痕跡,不影響眼部表情,也不會併發眼瞼外翻,不改變原本臥蠶的大小,手術效果又可以維持相當長久的時間,可謂一項優點眾多的手術選項。
近代醫學對於顏面老化問題的研究日益透徹。其中最重要的是對於「萎縮凹陷」和「鬆弛下垂」兩項問題同時進行改善。因此在處理眼袋問題的方式上,筆者於20年前就開始採取完全保留眼袋的脂肪,直接回填淚溝的方式。此外,在病患端的條件上,之前大部分眼袋患者因產生眼袋的年齢多近中年,膚況多鬆弛,因此探用較多的是外開式的眼袋手術。雖然術後效果極佳並持久,並且因為去除少部分鬆弛皮膚,同時對中臉部進行拉提所以產生緊緻的效果。然而因為外開眼袋手術方式的術後恢復期較長,對於上班族經常是一個困擾。
現今由於許多人眼袋產生的時間大幅提早,若皮膚並無過度鬆弛,或以恢復期越短越好為優先考量的話,那「內開眼袋並保留脂肪回填淚溝」的手術方式就是首選了。值得特別一提的是,此項手術有關「眼袋脂肪直接回填」的手術部分,並非剪取(或抽掉)之後再回填;也不是從其他部位抽取脂肪來填補淚溝。而是完全將原本眼袋的脂肪完整保留直接回填。因此,從核心到邊緣的眼袋脂肪細胞都完整未破壞,所以也就保留了完整的血液循環,使得術後的效果穩定而持久。此種特定的脂肪回填方式可以讓術後眼袋部位不會凹凸不平,也不會因為日久而移植的脂肪被吸收,或者反而變成惱人的眼泡。
此外,「內開眼袋並保留脂肪回填淚溝」手術,必須平均又穏穩地將眼袋的脂肪固定於淚溝深處, 此點至為重要,才能達到平整及穩固長久的效果。因此手術時會同時有數條固定線(4 -6條)暫時可見於臉頰上,約一週可以簡易移除固定缐,隔日即可上妝,一切如常。因此手術恢復期僅一周,即使這一周內帶個口罩也可以維持日常的作息活動。上述手術方式因其恢復期短,不留疤,不會併發眼瞼外翻,不影響表情,其效果又大多可以長久維持;對現在工作忙碌且活動繁多的職場人士可謂極佳的選擇。
至於眼袋皮膚鬆弛情況比較嚴重,或臉部軟組織比較萎縮的患者,可以配合進階版的複合式治療方式或手術。例如,可以局部配合少量的玻尿酸注射,或使用膠原蛋白刺激生成劑,或採取迷你中臉拉皮手術,或內視鏡拉皮術等等,來更明顯而全面的改善臉部老化的問題。